患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视。患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患

admin2017-07-26 44

问题患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视。患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。
关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式

选项 A、毕Ⅰ式胃切除术
B、毕Ⅱ式胃切除术
C、胃全切除术
D、胃大部切除术
E、胃全切除术+淋巴结清扫

答案A,B,D

解析患者病史符合胃溃疡，合并幽门梗阻，可能恶变。暂不考虑肝炎、直肠癌。应采用的检查项目中B超和胃液酸度检查无诊断价值。

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普通外科学（317）

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