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  3. 一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23／16kPa(172／120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g／L，尿蛋白+，尿比重1．010，血肌酐795μmol／L，血钾4．0mmol／L 该患者因酸

一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23／16kPa(172／120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g／L，尿蛋白+，尿比重1．010，血肌酐795μmol／L，血钾4．0mmol／L 该患者因酸

admin2013-09-22  25
问题 一个慢性肾炎尿毒症期患者，近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压23／16kPa(172／120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。Hb 50g／L，尿蛋白+，尿比重1．010，血肌酐795μmol／L，血钾4．0mmol／L
该患者因酸中毒给予5％碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是
选项 A、吸氧
B、压舌板插入上下磨牙之间
C、地西泮肌内注射
D、10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射
E、苯妥英钠肌内注射
答案D
解析 考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该病例中，尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5％碳酸氢钠溶液治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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