患者,男,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年,高脂血症8年。查体:高枕位,血压130/70mmHg,脉搏86次/分,双肺可闻细水泡音,心界

admin2018-04-28  27

问题 患者,男,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年,高脂血症8年。查体:高枕位,血压130/70mmHg,脉搏86次/分,双肺可闻细水泡音,心界向左下扩大,心律不齐,心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。
该患者最可能的病因诊断是

选项 A、风湿性心脏病
B、冠心病
C、扩张型心肌病
D、心包炎
E、心肌炎

答案B

解析 老年男性,活动后胸闷、心悸、气短,并有尿少,下肢水肿并右心衰表现。既往糖尿病史20年,高脂血症8年等冠心病高危因素,冠心病可能大。
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