患者,男,40岁。颅脑术后第5天,但持续高热4天,全身浮肿,近2大每日尿量不足100ml,血尿素氮260 mmol/L,血肌酐大于740 mol/L,血钾6.6 mmol/L。其诊断是

admin2010-11-30  39

问题 患者,男,40岁。颅脑术后第5天,但持续高热4天,全身浮肿,近2大每日尿量不足100ml,血尿素氮260 mmol/L,血肌酐大于740 mol/L,血钾6.6 mmol/L。其诊断是

选项 A、急性肾功能衰竭
B、休克
C、心力衰竭
D、肝肾综合征
E、以上均非

答案A

解析 1.本病是由多种外感或内伤致病因素,重伤脾肾,使二脏功能急剧受损,清阳不升,浊阴不降,湿浊瘀毒积聚于内而发病,如及时去除致病因素则脾肾两脏可恢复升清降浊的生理功能,故邪气盛实是其发病病机。2.本例患者为颅脑术后出现尚热持续,在重病基础上并发严重感染,可形成多因素参与肾损害。结合肾功能的显著破坏、尿量的急剧减少等不难确诊:①休克:由于各种严重致病因素引起的以微循环障碍为特点的多种生命器官、组织、细胞广泛受损的临床综合征;②心力衰竭:以心力衰竭的表现为特征,又分左、右、全心衰等;①肝肾综合征:有长期的肝病病史,为后期并发症之一。
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