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男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖13
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×109/L,血糖13
admin
2018-09-22
116
问题
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb 90g/L,WBC 3.2×10
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/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(—),尿镜检(—)。
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
选项
A、禁食蛋白质
B、口服乳果糖
C、静脉滴注精氨酸
D、肥皂水灌肠
E、补充支链氨基酸
答案
D
解析
肝性脑病的治疗:①调整饮食,高蛋白可诱发肝性脑病;②口服果乳糖可减少肠道氨的生成和吸收;③静脉滴注精氨酸可促进体内氨的代谢;④支链氨基酸可减少或拮抗假性神经递质;⑤用弱酸液进行灌肠可清除肠道积血,减少氨的生成。肥皂水呈碱性,不利于血氨的排除。故选D。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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