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  3. 试述肝硬化腹水的治疗。

试述肝硬化腹水的治疗。

admin2014-02-11  61
问题 试述肝硬化腹水的治疗。
选项
答案(1)基本治疗：①限水：入水量限制在每天1000mL，左右，如有显著性低钠血症，应限制在500mL以内。②限钠：限氯化钠为’1．2～2g／d。 (2)增加水钠的排泄：①利尿药：原则上先用螺内酯或氨苯蝶啶，无效时加用呋塞米或氢氯噻嗪。当尿钠／钾比值＜1，螺内酯效果较好；＞1则以呋塞米与螺内酯合用为宜。②导泻：仅用于利尿药效果欠佳者，可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液：适用于大量腹水影响心肺功能、高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流、并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mL。以防止诱发肝性脑病。在放液同时输注白蛋白40g，可每次放腹水4000～6000mL。 (3)提高血浆胶体渗透压：小量多次输血、清蛋白或血浆等。 (4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。 (5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，均用于顽固性腹水的治疗。 (6)中药治疗。
解析
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