患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBCl8.6乘以十的九次方/L，中性0.9，动脉血Ph 7.29，PaO2 48mmHg，PaCO2 80mmHg。

admin2009-05-16 38

问题患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBCl8.6乘以十的九次方/L，中性0.9，动脉血Ph 7.29，PaO₂ 48mmHg，PaCO₂ 80mmHg。

选项 A、Ⅰ型呼衰
B、Ⅱ型呼衰
C、呼吸窘迫综合征
D、支气管哮喘急性发作
E、脑血管意外

答案B

解析 (根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD，一周前感冒，咳痰增多，血WBC18.6×10⁹/L(+)，中性0.9(+)，表明出现了急性感染，会诱发病情加重，病人出现嗜睡，动脉血pH7.29(酸中毒)，PaCO₂80mmHg(二氧化碳潴留)，PaO₂48mmHg(缺氧)，根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。

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护理学（203）

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患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBCl8.6乘以十的九次方/L，中性0.9，动脉血Ph 7.29，PaO2 48mmHg，PaCO2 80mmHg。

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