女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞性白血病(L2型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近1周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF、压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是

admin2014-09-10 67

问题女性，16岁，因确诊急性淋巴细胞性白血病(L₂型)，已化疗3个疗程，骨髓象提示完全缓解，近1周出现头痛头晕，腰穿脑脊液检查提示CSF、压力轻度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白细胞数增多，并可找到幼稚细胞。该患者最可能的诊断是

选项 A、急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经系统白血病
B、急性淋巴细胞性白血病并颅内出血
C、急性淋巴细胞性白血病化疗后反应
D、急性淋巴细胞性白血病并隐球菌感染

答案A

解析急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经的白血病诊断只需符合：①有头痛等中枢神经系统受累症状；②脑脊液检查压力升高，糖下降，蛋白含量升高，特别是脑脊液中找到幼稚细胞对中枢神经系统诊断意义最大。以上两个条件中的一条，再加上排除其他原因引起的中枢神经系统病变，即可诊断为中枢神经系统白血病。

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在职申硕（同等学力）临床医学学科综合

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