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  3. 女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体查：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张，胆管内有结石。 如不及时治疗，患者最严重的并发症是

女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体查：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张，胆管内有结石。 如不及时治疗，患者最严重的并发症是

admin2012-04-25  35
问题 女性，45岁，右上腹疼痛2天来诊。体查：巩膜黄染，体温39℃，右上腹肌紧张，压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张，胆管内有结石。
如不及时治疗，患者最严重的并发症是
选项 A、感染性休克
B、胆管炎性狭窄
C、胆囊穿孔
D、胆源性肝脓肿
答案A
解析 胆管结石的治疗以手术治疗为主，手术方式包括胆总管切开取石和胆肠吻合术。胆肠吻合术又称胆汁内引流术，此引流术废弃了Oddi括约肌的功能，现使用逐渐减少，仅在(1) 胆总管远端因炎症狭窄造成的梗阻无法解除、胆总管扩张者；(2) 胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管者；(3) 胆管因病变而部分切除无法再吻合者使用，若合并肝内胆管结石者是禁用的，必须行胆管切开取石，这是最基本的方法。
    胆管结石如不及时治疗，胆管梗阻继发胆管炎，细菌及毒素逆行经毛细胆管人肝窦至肝静咏，再进入体循环引起全身性感染，以至出现感染性休克，这是胆管结石最严重的并发症。
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