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女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体查:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张,胆管内有结石。 如不及时治疗,患者最严重的并发症是
女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体查:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张,胆管内有结石。 如不及时治疗,患者最严重的并发症是
admin
2012-04-25
23
问题
女性,45岁,右上腹疼痛2天来诊。体查:巩膜黄染,体温39℃,右上腹肌紧张,压痛(+)。B超检查示胆管轻度扩张,胆管内有结石。
如不及时治疗,患者最严重的并发症是
选项
A、感染性休克
B、胆管炎性狭窄
C、胆囊穿孔
D、胆源性肝脓肿
答案
A
解析
胆管结石的治疗以手术治疗为主,手术方式包括胆总管切开取石和胆肠吻合术。胆肠吻合术又称胆汁内引流术,此引流术废弃了Oddi括约肌的功能,现使用逐渐减少,仅在(1) 胆总管远端因炎症狭窄造成的梗阻无法解除、胆总管扩张者;(2) 胆胰管汇合部异常,胰液直接流入胆管者;(3) 胆管因病变而部分切除无法再吻合者使用,若合并肝内胆管结石者是禁用的,必须行胆管切开取石,这是最基本的方法。
胆管结石如不及时治疗,胆管梗阻继发胆管炎,细菌及毒素逆行经毛细胆管人肝窦至肝静咏,再进入体循环引起全身性感染,以至出现感染性休克,这是胆管结石最严重的并发症。
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