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男,60岁,高血压病史30年,糖尿病病史1年,未规律服用降糖药物。身高164cm,体重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmoL/L。不应采取的治疗方案是
男,60岁,高血压病史30年,糖尿病病史1年,未规律服用降糖药物。身高164cm,体重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmoL/L。不应采取的治疗方案是
admin
2018-09-26
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问题
男,60岁,高血压病史30年,糖尿病病史1年,未规律服用降糖药物。身高164cm,体重72kg,血清肌酐146μmol/L,空腹血糖8.5mmoL/L。不应采取的治疗方案是
选项
A、格列喹酮
B、胰岛素
C、瑞格列奈
D、阿卡波糖+中效胰岛素
E、二甲双胍
答案
E
解析
该患者血清肌酐水平升高,肾功能受损。二甲双胍的禁忌证:①肾功能不全(血肌酐水平男性>1.5mg/dl,女性>1.4mg/dl或肾小球滤过率<60ml/min)、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌,慢性胃肠病、慢性营养不良患者不宜使用;②1型糖尿病不宜单独使用本药;③2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等禁用;④对药物过敏或有严重不良反应者禁用;⑤酗酒者禁用。故本题选E。
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第二单元
临床执业助理医师
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