男，60岁，高血压病史30年，糖尿病病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmoL／L。不应采取的治疗方案是

admin2018-09-26 110

问题男，60岁，高血压病史30年，糖尿病病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmoL／L。不应采取的治疗方案是

选项 A、格列喹酮
B、胰岛素
C、瑞格列奈
D、阿卡波糖+中效胰岛素
E、二甲双胍

答案E

解析该患者血清肌酐水平升高，肾功能受损。二甲双胍的禁忌证：①肾功能不全(血肌酐水平男性>1．5mg／dl，女性>1．4mg／dl或肾小球滤过率<60ml／min)、肝功能不全、缺氧及高热患者禁忌，慢性胃肠病、慢性营养不良患者不宜使用；②1型糖尿病不宜单独使用本药；③2型糖尿病合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女等禁用；④对药物过敏或有严重不良反应者禁用；⑤酗酒者禁用。故本题选E。

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男，60岁，高血压病史30年，糖尿病病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmoL／L。不应采取的治疗方案是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

一患者做淋巴结病理切片检查．淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为

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女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5．5cm大小肿块．触痛明显最可能的诊断是

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