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男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。T 38.5℃,P 128次/分,BP 146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗
男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。T 38.5℃,P 128次/分,BP 146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗
admin
2015-07-06
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问题
男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。T 38.5℃,P 128次/分,BP 146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
治疗不恰当的是
选项
A、右下肢广泛、多处切开
B、300万U青霉素静脉注射
C、输200ml同型新鲜血
D、右下肢截肢
E、高压氧疗法
答案
B
解析
患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽胞杆菌(产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等)感染致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。
治疗:①急行清创。病变区做广泛、多处切开;如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢以挽救生命。
②应用抗生素。首选青霉素,剂量要大,每天应在1000万U以上。
③高压氧治疗。
④全身支持治疗。包括输血、纠正水与电解质失调等。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/uiDA777K
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第二单元
临床执业医师
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