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  3. 女性，68岁，既往有2型糖尿病17年，高血压15年。近2月来感双下肢水肿明显，入院后实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐300umol/L，诊断为糖尿病肾病。 该患者最适宜的降糖药物是

女性，68岁，既往有2型糖尿病17年，高血压15年。近2月来感双下肢水肿明显，入院后实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐300umol/L，诊断为糖尿病肾病。 该患者最适宜的降糖药物是

admin2018-05-31  71
问题 女性，68岁，既往有2型糖尿病17年，高血压15年。近2月来感双下肢水肿明显，入院后实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐300umol/L，诊断为糖尿病肾病。
该患者最适宜的降糖药物是
选项 A、胰岛素
B、阿卡波糖
C、格列喹酮
D、二甲双胍
答案A
解析 糖尿病肾病的特点。（1）糖尿病肾病病变有3种类型：结节性肾小球硬化、弥漫性肾小球硬化、渗出性病变，其中以结节性肾小球硬化最有特异性。（2）糖尿病肾病患者目前血肌酐值较高，应首先考虑应用胰岛素控制血糖。选A。阿卡波糖主要适用于餐后血糖较高者，肝肾功能异常者慎用，二甲双胍在患者肌酐清除率小于60mL/min时禁用。
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