患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,P

admin2015-09-10  27

问题 患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。
患者目前诊断考虑

选项 A、肺梗死
B、肺不张
C、重症肺炎
D、急性左心衰竭
E、急性呼吸窘迫综合征

答案C、E

解析 根据患者病史,肺部感染诊断明确,入院后出现呼吸窘迫,低氧血症,伴低血压,考虑重症肺炎。重症肺炎常并发ARDS,患者氧合指数<200,结合诱因、影像学资料及临床体征,考虑合并ARDS。
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