患者，女，30岁，孕2产0，人工流产2次。诉13岁来月经，28～30天1次，每次6天，量中等，无痛经。但从第二次人流后出现痛经，而且逐渐加重，现在无法忍受，必须肌注哌替啶方能缓解。妇检：子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显。患者最可能的诊断是

admin2022-09-15 54

问题患者，女，30岁，孕2产0，人工流产2次。诉13岁来月经，28～30天1次，每次6天，量中等，无痛经。但从第二次人流后出现痛经，而且逐渐加重，现在无法忍受，必须肌注哌替啶方能缓解。妇检：子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显。患者最可能的诊断是

选项 A、原发性痛经
B、继发性痛经
C、子宫内膜异位症
D、子宫内膜炎
E、盆腔炎

答案C

解析本题中患者主要表现为进行性加重的痛经，是子宫内膜异位症的表现，同时体格检查显示“子宫后位固定，直肠子宫陷凹触痛明显”也进一步验证了诊断。原发性痛经发生于青春期初潮时；继发性痛经是伴随某些妇产科器质性疾病出现的症状；子宫内膜炎及盆腔炎的主要症状是在月经间歇期出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛、白带增多。

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