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女,30岁。北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T 39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老
女,30岁。北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T 39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老
admin
2012-03-20
50
问题
女,30岁。北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T 39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T 36.8℃,BP 140/90mmHg,P 120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×10
9
/L,PLT×10
9
/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST 520IU/L。
诊断应首先考虑
选项
A、败血症
B、流行性脑脊髓膜炎
C、肾综合征出血热
D、伤寒
E、斑疹伤寒
答案
C
解析
患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。
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