患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压160／90mmHg，血红蛋白89g／L，血肌酐250gmol／L，Ccr45m1／min。应首先考虑的诊断是( )

admin2017-04-19 35

问题患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压160／90mmHg，血红蛋白89g／L，血肌酐250gmol／L，Ccr45m1／min。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、急性肾衰竭脾肾气虚证
B、慢性肾衰竭气阴两虚证
C、急性肾衰竭湿热证
D、慢性肾衰竭湿浊证
E、慢性肾衰竭水气证

答案E

解析依据其慢性肾炎病史，出现高血压、贫血、血肌酐升高、内生肌酐清除率降低，诊断为慢性肾衰竭。患者出现面、肢水肿，伴腹水，应辨证为标实证之水气证。应治以利水消肿，方选五皮饮或五苓散加减

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第三单元

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