患者，男，47岁。颜面及双下肢水肿伴尿量减少3个月。体格检查血压140／90mmHg，腹水征(＋)，双下肢高度凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量8．9g，血常规、肾功能、血糖、补体正常，抗核抗体阴性，HBsAg(－)，尿本-周蛋白(－)。

admin2021-10-08 63

问题患者，男，47岁。颜面及双下肢水肿伴尿量减少3个月。体格检查血压140／90mmHg，腹水征(＋)，双下肢高度凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量8．9g，血常规、肾功能、血糖、补体正常，抗核抗体阴性，HBsAg(－)，尿本-周蛋白(－)。
诊断最可能是

选项 A、肾病综合征(膜性肾病)
B、肾病综合征(系膜增生性肾小球肾炎)
C、肾病综合征(膜增生性肾小球肾炎)
D、肾病综合征(局灶节段性肾小球硬化症)
E、肾病综合征(毛细血管内增生性肾小球肾炎)

答案A

解析患者中老年男性，主要表现为颜面部及双下肢水肿，大量蛋白尿，血压高，腹水征阳性提示有低蛋白血症，当尿蛋白＞3．5g／d，血浆白蛋白＜30g／L可诊断为肾病综合征。微小病变型肾病是儿童最常见的病因，系膜增生性肾炎为成年人最常见的病因，膜性肾病为老年人最常见的病因。

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