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女,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是
女,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是
admin
2020-11-15
29
问题
女,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是
选项
A、门静脉血栓形成
B、门脉癌栓
C、肝癌包膜下玻裂
D、自发性腹膜炎
E、急性胆囊炎
答案
C
解析
该患者肝硬化7年,肝癌不能除外,患者突然出现剧烈腹痛,查体肝大,但移动浊音阴性,应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生,而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定,肝脏常无触痛。
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第三单元
临床执业医师
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