9个月女孩,发热3天,喷射状呕吐1天,惊厥5次。体检:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×1.5cm膨隆,有波动感。颈强(+),咽赤(+),布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1 000个,多核0.8,蛋白300 mg/L,糖1.2 mmol/L。最可能

admin2015-12-03  42

问题 9个月女孩,发热3天,喷射状呕吐1天,惊厥5次。体检:体温39℃,精神萎靡,前囟1.5cm×1.5cm膨隆,有波动感。颈强(+),咽赤(+),布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞1 000个,多核0.8,蛋白300 mg/L,糖1.2 mmol/L。最可能的诊断是    (    )

选项 A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、新型隐球菌脑膜炎
E、瑞氏综合征

答案C

解析 脑脊液外观:
①微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者);
②混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等;
③毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等;
④凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等;
⑤薄膜:常见于结核性脑膜炎等。故本题选C。
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