女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2×1012／L，WBC22×109／L 该患者最重要首先应采取哪项治疗

admin2012-04-27 48

问题女性，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2×10¹²／L，WBC22×10⁹／L
该患者最重要首先应采取哪项治疗

选项 A、抗生素
B、胃肠减压
C、立即手术
D、禁食
E、抗酸剂应用

答案C

解析消化道急性穿孔并大出血是手术的适应证。

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专业实践能力

内科学（303）

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患者，女，25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施最重要的是
患者，已婚女，42岁。8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最可能的诊断是
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上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于
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Accordingtothespeaker,whyisitagoodtimeforD-l-Ypainting?

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