2. 医学
  3. 双上肢烧伤面积为

双上肢烧伤面积为

admin2010-07-05  25
问题 双上肢烧伤面积为
选项 A、18%
B、19%
C、17%
D、20%
E、21%
答案A
解析 1．烧伤面积的计算；手掌法：伤员五指并拢时手掌的面积，占其全身体表面积的1%，此法计算简便，常用于小面积或散在的烧伤计算；中国九分法：将全身体表面积分为11个9等分，如头、面、颈部为9%，双上肢为2×9%=18%，躯干前后包括外阴为3× 9%=27%，双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
   2．烧伤深度计算法：烧伤深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度(又分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度)和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤(红斑)达表皮角质层，疮面表现红肿热痛，感觉过敏，表面干燥，疮面无感染时2～3天后脱屑痊愈，无疤痕；Ⅱ度(水疱)烧伤中的浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在，疮面表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色，潮湿，局部肿胀，疮面无感染时1～2周愈合，无斑痕，有色素沉着；深Ⅱ度烧伤达真皮深层，有皮肤附件残留，疮面表现为感觉迟钝，有水疱，基底苍白，间有红色斑点，潮湿，疮画无感染时3～4周愈合，可有斑痕；Ⅲ度(焦痂)烧伤达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼，疮面表现为痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，腊白焦黄或炭化，干燥，干后皮下静脉阻塞如树枝状，疮面无感染时2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成斑痕和斑痕挛缩。
   3．小面积烧伤初期疮面清洁后，用清凉膏、万花油外擦，或地榆、大黄粉各等分，研末，麻油调敷，每 2～4小时一次，12～24小时结痂，以后每日3～4次；中期疮面有感染者，用黄连膏、红油膏、生肌玉红膏外敷，渗液多时，用2%黄连液湿敷；后期腐脱生新时，用生肌白玉膏掺生肌散外敷，疤痕疙瘩形成者，用黑布膏药外敷。
   4．烧伤的辨证论治：内治：①火毒伤津证：壮热烦躁，口于喜饮，便秘尿赤；苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或弦细数。治法：清热解毒，益气养阴。方用黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。②阴伤阳脱证：神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力。治法：回阳救逆，益气护阴。四逆汤、参附汤合生脉散加味。③火毒内陷证：壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙，或焦干长刺，脉弦数等。若热入营血，火毒传心，可见烦躁不安，神昏谵语等。治法：清热凉血解毒，方用清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。④气血两虚证：疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗；创面肉芽色淡，愈合迟缓；舌淡，苔薄白舌薄黄，脉细弱。治法：益气养血兼清余毒。方用托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。⑤脾虚阴伤证：疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损。面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，口舌生糜；舌黯红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。制法：补气健脾，益胃养阴。方用益胃汤合参苓白术散加减。
   5．一度烧伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退，如烧灼感重，可涂薄层牙膏或面霜减痛。小面积二度烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，保护创面、减痛，且可加速创面愈合，如水疱皮已撕脱，可以无菌性敷料包扎，除非敷料浸湿、有异味或有其他感染迹象，不必经常换药，以免损伤新生，如创面已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。
   6．蛇毒咬伤的有毒成分：从毒蛇毒腺中分泌出来的毒液，其有毒成分即为蛇毒，不同种类的毒蛇，其蛇毒也不一样，归纳起来，可分为神经毒(风毒)，如金环蛇、银环蛇、海蛇等的毒液，血循毒(火毒)，如五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇的毒液，混合毒(含神经毒与血循毒两种)如蝮蛇，眼镜蛇和眼镜王蛇的毒液，及各种酶等。治疗措施：①急救：毒蛇咬伤后，蛇毒在人体内可迅速播散，短期内可危及生命，必须采取各种有效措施进行抢救。a缚扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散，早期使用才有效，咬伤后必须就地取材，于伤口的近心端缚扎，以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为原则；b排毒：有扩创法、吸吮法、烧灼法和针刺法等；c解毒：可选用食醋服用，或白菊花、野菊花、甘草水煎服。②早期综合治疗措施：胰蛋白酶注射法、利尿排毒、氢化可的松应用、使用有效蛇药。③辨证施治。④抗蛇毒血清的应用。
   7．发生于肠道的痈肿，称为肠痈，本病的病因病机是由于饮食不节，忧思抑郁，暴急奔走或跌仆损伤，导致肠道，功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，遂致气血不和，败血浊气壅遏而成肠痈，其总的病因病机即湿阻、气滞、瘀凝、热壅、湿热壅积．瘀滞不散、热盛肉腐。本病初期腹痛开始于上腹部或绕脐痛，随后转移至右下腹，呈持续性隐痛，可有轻度阵发性加剧，或阵发性绞痛，有的右下肢伸直时牵引右下腹疼痛；酿脓期腹痛加剧，右下腹明显压痛、有较重的腹皮挛急，甚则扩至全腹，右下腹可触及包块；溃脓朋腹痛自右下腹扩展到全腹，腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便次数增多。治疗：内治初期由于湿热内蕴，气滞血瘀所知者，治宜行气祛瘀，通腑泄热为主，用大黄牡丹汤合红藤煎剂加减；酿脓期由于积热不散，热盛肉腐者，治宜通腹泄热，解毒透脓为主，用大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、花粉；溃脓期由于阳明腑实，热盛伤阴者，治宜通腑排脓，养阴清热为主，用大黄牡丹汤合增液汤加减。外治法可用金黄散、五霹散等外敷，采用通里攻下，清热解毒的中草药灌肠；针刺；输液或者胃肠减压。
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中医类（中医）执业助理医师

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