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  3. 患者男，52岁。因腰背疼痛半年，牙龈出血2周来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。检测WBC3．8×109／L，Hb80g／L，PLT56×109／L；ESR105mm／h；血钙3．25mmol／L；IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，I

患者男，52岁。因腰背疼痛半年，牙龈出血2周来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。检测WBC3．8×109／L，Hb80g／L，PLT56×109／L；ESR105mm／h；血钙3．25mmol／L；IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，I

admin2017-09-08  33
问题 患者男，52岁。因腰背疼痛半年，牙龈出血2周来诊。查体：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。检测WBC3．8×109／L，Hb80g／L，PLT56×109／L；ESR105mm／h；血钙3．25mmol／L；IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5g／L，IgD0．003g／L；尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(一)；骨髓X线片L1、L3有楔形压缩．多根肋骨有“虫蚀样”破坏。
若患者检测BUN20．5mmol／L，Cr400μmol／L，AKP50U／L；骨髓涂片示原浆加幼浆细胞0．05，成熟浆细胞0．07。最可能的诊断是
选项 A、IgG型多发性骨髓瘤
B、轻链型多发性骨髓瘤
C、非分泌性多发性骨髓瘤
D、反应性浆细胞增多症
E、IgD型多发性骨髓瘤
答案C
解析
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血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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