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  3. 患者，男性，59岁，患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36．3℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进

患者，男性，59岁，患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36．3℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进

admin2018-04-19  81
问题     患者，男性，59岁，患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36．3℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
目前该患者最主要的护理问题是
选项 A、焦虑、恐惧
B、体液不足
C、疼痛
D、有感染的危险
E、营养不足
答案B
解析 患者排大量黑便，脉搏增快，血压下降等，提示体液不足。目前最主要的护理诊断是体液不足。
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