患者，女，52岁。间断性腰痛4余年，加重1个月。主诉腰部疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体：L2左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验(+)。肌力弱(肌力2+级)，VAS评定8．5分。X线片示L2椎体轻度楔形变。应高度怀疑的是

admin2019-09-11 42

问题患者，女，52岁。间断性腰痛4余年，加重1个月。主诉腰部疼痛剧烈，影响活动，但休息时可有缓解。查体：L₂左侧压痛明显，胸椎及腰椎多节段棘突叩痛，左侧直腿抬高试验(+)。肌力弱(肌力2+级)，VAS评定8．5分。X线片示L₂椎体轻度楔形变。
应高度怀疑的是

选项 A、乳腺癌转移
B、肾癌转移
C、肝癌转移
D、胃癌转移
E、多发性骨髓瘤

答案A，B，E

解析本例主要考虑为脊柱骨转移性肿瘤及多发性骨髓瘤，骨转移性肿瘤好发部位为脊柱，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。

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