患儿,男,1岁。高热、呕吐10小时,体温40℃,嗜睡。查体:前囟隆起,颈软,咽部充血,心肺无异常,腹软,肝脾不大,无病理反射。实验室检查:血常规白细胞16×109/L,N0.78,L0.22,脑脊液外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质0.3g/L,糖3

admin2018-07-19  35

问题 患儿,男,1岁。高热、呕吐10小时,体温40℃,嗜睡。查体:前囟隆起,颈软,咽部充血,心肺无异常,腹软,肝脾不大,无病理反射。实验室检查:血常规白细胞16×109/L,N0.78,L0.22,脑脊液外观清亮,细胞数10×106/L,蛋白质0.3g/L,糖3.6mmol/L,氯化物115mmol/L,最可能的诊断是

选项 A、急性上呼吸道感染
B、中毒性痢疾
C、急性胃炎
D、瑞氏综合征
E、早期化脓性脑膜炎

答案E

解析 该患儿脑脊液蛋白质增高,最可能的诊断是化脓性脑膜炎。该患儿前囟饱满,说明有颅内压增高的表现。化脓性脑膜炎脑脊液检查压力增高,外观浑浊或呈脓性,似米汤样,白细胞总数增多,以中性粒细胞为主,糖含量显著降低,蛋白质含量显著增高,涂片或细菌培养可找到致病菌。
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