某肾盂肾炎病人，血气分析测定pH 7．32．PaCO230mmHg。HCO3-15mmol／L，该病人应是哪型酸碱平衡紊乱?

admin2013-12-11 67

问题某肾盂肾炎病人，血气分析测定pH 7．32．PaCO₂30mmHg。HCO₃^-15mmol／L，该病人应是哪型酸碱平衡紊乱?

选项

答案根据血气分析，结合病史可诊断为代谢性酸中毒，即原发性HCO₃^-降低导致pH值降低。PaCO₂降低是呼吸代偿性变化，而不是并发呼吸性碱中毒。因根据代偿性酸中毒预计代偿公式计算得出： PaCO₂=1．5×HCO₃^-+8±2=30．5mmHg+2mmHg实测的PaCO₂落在此范围内，故可诊断为单纯代谢性酸中毒，而非混合性酸碱中毒。

解析

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基本理论

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