患者女性，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶24

admin2011-12-13 103

问题患者女性，65岁，剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。
此患者最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胆道蛔虫症
D、溃疡病穿孔
E、急性胆囊炎