患者，男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断

admin2012-09-11 41

问题患者，男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，

残根，叩痛明显，

动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×10⁹／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是

选项 A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎

答案E

解析此题为关于颌骨中央性骨髓炎鉴别诊断的试题。根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染→牙槽感染→下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。

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