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  3. 男54岁。溃疡病史20余年，近一月出现明显消瘦。诊断为胃癌。经充分术前准备，拟行胃大部切除术。 若病人手术后5～7天突然出现急性腹膜炎的症状和体征，应考虑

男54岁。溃疡病史20余年，近一月出现明显消瘦。诊断为胃癌。经充分术前准备，拟行胃大部切除术。 若病人手术后5～7天突然出现急性腹膜炎的症状和体征，应考虑

admin2019-08-06  55
问题 男54岁。溃疡病史20余年，近一月出现明显消瘦。诊断为胃癌。经充分术前准备，拟行胃大部切除术。
若病人手术后5～7天突然出现急性腹膜炎的症状和体征，应考虑
选项 A、胃肠吻合口破裂
B、空肠输入段梗阻
C、吻合口梗阻
D、术后吻合口出血
E、倾倒综合征
答案A
解析 术后患者出现腹膜炎体征提示有腹膜受到刺激，最常见的原因是胃肠吻合口愈合障碍，出现破裂。引起消化液漏入腹腔引起的急性腹膜炎。输入袢梗阻的主要临床表现是进食后呕吐，呕吐后症状减轻，呕吐物不含胆汁。吻合口梗阻的主要临床表现是食后上腹部出现饱胀感和呕吐，呕吐物喂食物不合胆汁。倾倒综合征主要临床表现为进食后出现心悸、心动过速、出汗、全身乏力、腹泻等症状。术后吻合口出血主要表现为胃管引流大量血液，并可伴有出血体征。
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