女性，80岁，慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性粒细胞0．90，动脉血气：pH7．29，PaCO2 80mmHg，PaO247mmHg，BE-3．5mmol／L。