患者，男，42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下可见黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

admin2020-04-26 69

问题患者，男，42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下可见黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

选项 A、输入段综合征
B、输出段梗阻
C、碱性反流性胃炎
D、吻合口梗阻
E、吻合口溃疡

答案C

解析碱性反流性胃炎为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的远期并发症。该病表现是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻。其原因是该手术后胆汁、胰液可进入残胃，导致黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

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第三单元

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