男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。对明确诊断最有价值的检查是

admin2018-10-16 67

问题男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。
对明确诊断最有价值的检查是

选项 A、心肌坏死标志物
B、动脉血气分析
C、胸部X线片
D、D-二聚体
E、超声心动图

答案C

解析慢性咳痰喘，出现活动后气短提示慢阻肺。该题为考察慢阻肺的并发症。该患者突发左上胸针刺样疼痛，疼痛的性质为为锐痛，且疼痛与呼吸有关，可诊断为气胸。左侧自发性气胸典型阳性体征为左胸叩诊呈鼓音。诊断气胸最有价值的检查为胸部X线，胸片可见左侧肺纹理消失。

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