A.张口受限,咀嚼时痛,口内上颌结节后方有压痛 B.张口受限,吞咽时痛,悬雍垂偏向健侧 C.张口受限,咀嚼时痛加剧,并向耳颞部反射 D.张口极度困难,患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛 E.牙关紧闭,颈项强直 咽旁间隙感染临床表现为( )

admin2019-01-10  27

问题 A.张口受限,咀嚼时痛,口内上颌结节后方有压痛
B.张口受限,吞咽时痛,悬雍垂偏向健侧
C.张口受限,咀嚼时痛加剧,并向耳颞部反射
D.张口极度困难,患侧下颌支后缘内侧皮肤肿胀并有深部压痛
E.牙关紧闭,颈项强直
咽旁间隙感染临床表现为(    )

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案B

解析 颞下间隙位置深在、隐蔽,故感染发生时外观异常不明显,仔细检查可发现颧弓上下及下颌支后方微肿,有深压痛,伴有不同程度的张口受限。同时常存在相邻间隙的感染,因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区肿胀,以及出现该合并间隙感染的相应症状。咽旁间隙感染:(1)感染途径多为牙源性,特别是下颌智牙冠周炎,以及腭扁桃体和相邻间隙感染的扩散。偶尔继发于腮腺炎耳源性炎症和颈深上巴结炎。(2)临床特点症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出,肿胀可波及同侧软腭、腭舌弓和腭咽弓,悬雍垂被推向健侧;如伴有翼下颌间隙、下颌下间隙炎症时,则咽侧和颈上部肿胀更为广泛明显。患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴有喉水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度呼吸困难和进食呛咳。咽旁间隙感染如处理不及时,可导致严重的肺部感染、菌血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。咽旁间隙感染还有两个特点:(1)间隙内含有疏松结缔组织,血管丰富,一旦感染,感染性坏死物质极易扩散和吸收,引起难以控制的致死性全身脓毒败血症。(2)源于口底、咽喉和中耳等部位的感染累及咽后、咽旁、下颌下间隙等颈深筋膜间隙时,感染可通过筋膜间隙的平面扩散,并因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿。
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