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  3. 患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪

患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪

admin2019-08-13  44
问题 患者，男，43岁。右上腹疼痛10年，饮酒或进食油腻食物后明显加重，近2天上腹痛加重，伴发热，皮肤巩膜黄染。多年来常有腹泻。查体：体温39．2℃，呼吸23次／分，脉搏115次／分，血压95／60mmHg，营养不良，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，叩诊示移动性浊音阴性。血清淀粉酶810U／L。
问题2：此时，应优先进行的检查包括
1．尿常规
2．肝功能
3．腹部B超
4．急诊胃镜检查
5．磁共振胰胆管显像
6．ERCP
7．血糖
8．结肠镜
选项
答案2，3，5，7。
解析 肝功能检测有助于评估肝功能。腹部超声是胰腺炎的常规初筛影像检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺形态观察多不满意，但可了解胆囊及胆管情况，是胰腺炎胆源性病因的初筛方法。MRCP可显示胰管扩张的程度和结石位置，并能明确部分胰腺炎的病因。胰腺炎患者可能存在胰岛素释放减少、胰高血糖素释放增加、胰腺坏死；或者存在急性应激反应，导致血糖升高。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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