患者，男，65岁。无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

admin2018-05-28 35

问题患者，男，65岁。无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25×10⁹／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

选项 A、泼尼松
B、苯丁酸氮芥
C、脾区＋浅表淋巴结照射
D、暂不治疗，继续观察
E、马法兰治疗

答案B

解析该患者淋巴结肿大，肝脾大，绝对性淋巴细胞增多＞15×10⁹／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢性淋巴细胞白血病Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢性淋巴细胞白血病0期患者一般不需治疗。

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