患者,男,65岁。无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC 25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当

admin2018-05-28  30

问题 患者,男,65岁。无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC 25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当

选项 A、泼尼松
B、苯丁酸氮芥
C、脾区+浅表淋巴结照射
D、暂不治疗,继续观察
E、马法兰治疗

答案B

解析 该患者淋巴结肿大,肝脾大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢性淋巴细胞白血病Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢性淋巴细胞白血病0期患者一般不需治疗。
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