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  3. 患者，女性，47岁。风湿性心脏病病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口腔内有残根，Ⅰ松动需要拔除。 对于该患者最佳的治疗方案是( )

患者，女性，47岁。风湿性心脏病病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口腔内有残根，Ⅰ松动需要拔除。 对于该患者最佳的治疗方案是( )

admin2015-10-16  33
问题 患者，女性，47岁。风湿性心脏病病史10余年，二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。口腔内有残根，Ⅰ松动需要拔除。
对于该患者最佳的治疗方案是(    )
选项 A、一次性拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
B、一次性拔除全部患牙，术后预防性使用抗生素
C、一次性拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
D、分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
E、分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
答案C
解析 先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能。引起发病的最重要因素之一，是绿色链球菌(甲型溶血性链球菌)菌血症。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用下，一次性全部拔除，建议使用阿莫西林胶囊术前1 h口服作为预防用药，术后继续使用青霉素。因此本题正确答案选C。
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