患者男性,25岁,因胸痛、气短半年就诊。血压120/75mmHg,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm,左室后壁厚度为9mm,EF、值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如图3—4—3所示。

admin2015-06-02  26

问题 患者男性,25岁,因胸痛、气短半年就诊。血压120/75mmHg,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图提示室间隔厚度为20mm,左室后壁厚度为9mm,EF、值为68%。临床诊断为肥厚型心肌病(室间隔肥厚型)。患者的心电图如图3—4—3所示。
   
室间隔肥厚型心肌病异常Q波的特点是

选项 A、多见于Ⅰ、aVL、V4~V6导联
B、可见于下壁导联及前壁导联
C、Q波深而窄,时限<0.04s
D、出现Q波的导联T波往往直立
E、以上都是

答案E

解析 室间隔肥厚型心肌病患者常在侧壁导联出现异常Q波,少数患者下壁及前壁导联亦可出现异常Q波。此类心电图需与心肌梗死的心电图表现相鉴别。一般肥厚型心肌病的Q波较深,常达到同导联R波的1/4,但时限<0.04s;而心肌梗死的Q波时限一般>0.4s。另外,肥厚型心肌病出现Q波的导联T波往往直立,而心肌梗死出现Q波的导联T波通常倒置。
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