男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为

admin2013-07-16 74

问题男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为

选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C、肾病综合征
D、慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E、高血压病3级

答案B

解析患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，又其血肌酐达到860μmol／L，BUN30mmool／L，已超过尿毒症的诊断标准(分别为445μmol／L及20mmol／L)，故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今已有21年历史，故非急性；无尿路感染史；尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎。高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。

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男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为

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