患者，女，40岁。咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双

admin2018-07-19 19

问题患者，女，40岁。咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。
问题2：诊疗宜选

选项 A、继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
B、抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转
C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗
D、送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染
E、血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查

答案E

解析此患者考虑为肺结核、周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

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