患者,女,40岁。咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双

admin2018-07-19  14

问题 患者,女,40岁。咳嗽、乏力5个月,查体:浅表淋巴结未触及。X线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查X线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。
问题2:诊疗宜选

选项 A、继续抗结核治疗,6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
B、抗感染、抗结核治疗,3周后复查X线胸片,观察球形阴影有无好转
C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗
D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染
E、血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

答案E

解析 此患者考虑为肺结核、周围型肺癌,下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查。
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