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  3. 患者，33岁。婚后4年未孕，近3年来月经量增多伴经期腹痛，近1年加重。妇查：子宫后位，略大，质中等，后穹窿可扪及黄豆大小数个痛性结节，子宫左侧扪及60mm×50mm×40mm的包块，质韧，压痛。B超检查：子宫稍大，宫腔线前移，后壁光点粗，分布欠均，可见散在

患者，33岁。婚后4年未孕，近3年来月经量增多伴经期腹痛，近1年加重。妇查：子宫后位，略大，质中等，后穹窿可扪及黄豆大小数个痛性结节，子宫左侧扪及60mm×50mm×40mm的包块，质韧，压痛。B超检查：子宫稍大，宫腔线前移，后壁光点粗，分布欠均，可见散在

admin2019-08-21  307
问题 患者，33岁。婚后4年未孕，近3年来月经量增多伴经期腹痛，近1年加重。妇查：子宫后位，略大，质中等，后穹窿可扪及黄豆大小数个痛性结节，子宫左侧扪及60mm×50mm×40mm的包块，质韧，压痛。B超检查：子宫稍大，宫腔线前移，后壁光点粗，分布欠均，可见散在的强回声点及散在不规则的无回声区，子宫左侧可探及65mm×50mm×45mm的囊性包块，壁稍厚，毛糙，内可见致密细回声光点。最可能的诊断是
选项 A、子宫浆膜下肌瘤
B、子宫腺肌症
C、左侧卵巢畸胎瘤
D、子宫内膜异位症
E、结核性盆腔包块
答案D
解析 子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。
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超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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