男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

admin2016-06-20 86

问题男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近两年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋。一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是

选项 A、COPD急性加重期
B、自发性气胸
C、肺栓塞
D、心肌梗死

答案B

解析继发性气胸常发生于肺有基础病变的患者，部分患者发病前可有诱因，如咳嗽、喷嚏、大笑等。多数患者起病急骤，突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，继之气短、胸闷、呼吸困难，积气量少的气胸体征不明显，听诊呼吸音减弱具有重要意义。本例基础病变为COPD，无明显发病诱因。

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