患者,女性,30岁,2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛,伴腰痛。查体:T39%,肾区叩击痛,血分析见WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。 该患者最可能的诊断为

admin2020-12-08  16

问题 患者,女性,30岁,2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛,伴腰痛。查体:T39%,肾区叩击痛,血分析见WBC15×109/L,中性粒细胞百分比85%,尿分析见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。
该患者最可能的诊断为

选项 A、阴道炎
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、急迫性尿失禁

答案C

解析 本题所属考点:第十一章—第一节尿路感染。分析本题:关键词“寒战、发热、尿痛,伴腰痛”“T39℃”“肾区叩击痛”“WBC15×109/L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。
尿路感染诊断的相关知识点汇总:
(1)判断上、下尿路感染的关键:看体温,膀胱炎患者的体温一般不超过38℃,而肾盂肾炎患者的体温>38.0℃。
(2)急性肾盂肾炎的特点:育龄女性最多见;全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等);一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
(3)白细胞增高提示细菌感染,以此排除E。
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