2. 医学
  3. 患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛，伴腰痛。查体：T39％，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分比85％，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。 该患者最可能的诊断为

患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛，伴腰痛。查体：T39％，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分比85％，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。 该患者最可能的诊断为

admin2020-12-08  31
问题 患者，女性，30岁，2天前无明显诱因出现寒战、发热、尿痛，伴腰痛。查体：T39％，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分比85％，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
该患者最可能的诊断为
选项 A、阴道炎
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、急迫性尿失禁
答案C
解析 本题所属考点：第十一章—第一节尿路感染。分析本题：关键词“寒战、发热、尿痛，伴腰痛”“T39℃”“肾区叩击痛”“WBC15×109／L”通过这些信息可以判断为急性肾盂肾炎。
尿路感染诊断的相关知识点汇总：
(1)判断上、下尿路感染的关键：看体温，膀胱炎患者的体温一般不超过38℃，而肾盂肾炎患者的体温＞38．0℃。
(2)急性肾盂肾炎的特点：育龄女性最多见；全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)；一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
(3)白细胞增高提示细菌感染，以此排除E。
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