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王某,男,26岁,因上腹部突发剧痛4小时入院。病人5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气,进食或服碱性药物后缓解,4小时前饮酒后突然中、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛,伴冷汗、心悸、恶心、呕吐,急诊入院。 体格检查:T36℃,P100次/分,R24次/分,
王某,男,26岁,因上腹部突发剧痛4小时入院。病人5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气,进食或服碱性药物后缓解,4小时前饮酒后突然中、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛,伴冷汗、心悸、恶心、呕吐,急诊入院。 体格检查:T36℃,P100次/分,R24次/分,
admin
2010-12-31
62
问题
王某,男,26岁,因上腹部突发剧痛4小时入院。病人5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气,进食或服碱性药物后缓解,4小时前饮酒后突然中、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛,伴冷汗、心悸、恶心、呕吐,急诊入院。
体格检查:T36℃,P100次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。急性病容,腹部轻度膨胀,未见肠型及胃肠蠕动波,腹式呼吸减弱,全腹呈板样强直,弥漫性压痛、反跳痛。右侧腹部叩诊为浊音,移动性浊音(+),肠鸣音微弱,肝浊音界缩小。
问题:
该病人应诊断为何种疾病?试述其诊断依据。
选项
答案
该患者最可能的诊断为:(1)上消化道溃疡穿孔;(2)急性弥漫性腹膜炎。 诊断依据:(1)青年男性,上腹部突发剧痛为主要症状。(2)有5年较典型溃疡病史,此次发病前有饮酒诱因。(3)有明显的腹膜刺激征——全腹呈板样强直,弥漫性压痛、反跳痛;腹腔积液、积气体征——移动性浊音(+),肝浊音界缩小。
解析
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临床医学专业知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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临床医学专业知识
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