患者女性,60岁。因胸闷、憋喘30天入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.021,红细胞计数112×106/L,有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异

admin2018-04-16  30

问题 患者女性,60岁。因胸闷、憋喘30天入院。查体:慢性病容,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音减弱。X线:双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液,蛋白定性(++),比重1.021,红细胞计数112×106/L,有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞,胞体较大,圆形或卵圆形,散在或呈桑葚状排列,胞质丰富,有些细胞胞质内出现黏液空泡,核深染,染色质呈粗颗粒状或块状
引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是

选项 A、恶性间皮瘤
B、胰腺癌
C、恶性淋巴瘤
D、肺癌
E、胃癌

答案D

解析 ①癌细胞体积小、胞质少,直裸核样,核染色深呈墨水滴样,是小细胞未分化癌的特征性表现。
    ②细胞边界清楚,染色质分布于核的一侧,病理性核分裂象多见,多核瘤细胞多见,是恶性间皮瘤的特征。
    ③引起胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌,以周围型腺癌为多见。胃癌引起腹水较多,恶性间皮瘤、胰腺癌发病率相对较低。
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