2. 医学
  3. 患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余。此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×109／L．血小板25×lO9／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断

患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余。此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×109／L．血小板25×lO9／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断

admin2020-05-15  29
问题 患者，女，25岁。反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余。此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×109／L．血小板25×lO9／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、药物性血小板减少性紫癜
C、再生障碍性贫血
D、Evans综合征
E、系统性红斑狼疮
答案A
解析 患者年轻女性，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，血常规示轻度贫血，血小板明显减少。患者以前无服药史，可排除药物性血小板减少性紫癜。尿常规和肝功能正常，轻度贫血考虑由月经量多引起，因此可排除Evans综合征。患者抗核抗体谱阴性。可排除系统性红斑狼疮。同时患者骨髓象仅有颗粒型巨核细胞增多，符合特发性血小板减少性紫癜，可排除再生障碍性贫血。
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