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患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周,曾经在半年前有类似发病,2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期,但现已经治愈。目前没有皮肤病变,没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3,左眼0.5,双眼前房闪辉(++),细胞(+++),玻璃体混浊
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周,曾经在半年前有类似发病,2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期,但现已经治愈。目前没有皮肤病变,没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3,左眼0.5,双眼前房闪辉(++),细胞(+++),玻璃体混浊
admin
2017-02-23
55
问题
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周,曾经在半年前有类似发病,2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期,但现已经治愈。目前没有皮肤病变,没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3,左眼0.5,双眼前房闪辉(++),细胞(+++),玻璃体混浊。
应该给予的医护建议是
选项
A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作
B、长期口服少量激素以防进一步发作
C、建议生活有规律,休息饮食得当,调整心态,情绪平和等生活习惯
D、建议手术玻璃体切割,彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等,以免复发
E、建议球内注射长效激素,以免复发
答案
C
解析
急性全葡萄膜炎较少双眼同时发病,且一般玻璃体混浊较轻。Reiter病我国少见,且一般应有关节炎表现。VKH可以复发,但一般治疗过程较长,而患者首次发病仅用两周治疗就痊愈,与本病不符合。梅毒性葡萄膜炎如果只给激素,没有抗梅毒治疗不大可能治愈。因此Behcet病可能性大。本病急性期的治疗,可以首选全身环孢素等免疫抑制剂,这类药物在其他葡萄膜炎中应用较少,但在Belacet病的治疗中属于绝对适应证。同时使用激素有更好的抗炎效果,局部非甾体抗炎药可以有效减轻前段炎症。由于是双眼急性发病,一般不考虑眼球旁或Tennen囊下注射。球内注射也是在上述所有办法无效时才考虑的极端措施之一。目前对本病的发生、发展还有很多疑点。部分患者经过数次的病程后,发作次数减少,程度减轻,但多数患者可能持续数年。手术在某些严重顽固性患者中可能有一定作用,但并不能完全防止复发。通常选择比较谨慎。球内注射长效激素对减轻黄斑水肿效果比较明显,但仍然不能预防其复发。而生活有规律,休息饮食得当,调整心态,情绪平和等生活习惯在预防本病的复发中起重要作用,患者积极主动参与寻找个体可能的诱发因素有非常积极的临床意义。
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专业知识
眼科学(334)
卫生专业技术资格中级(师)
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