初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110/分,呼吸28/分,胎心160/分,导尿时见血尿。

admin2019-03-12  33

问题 初产妇,孕37周,8小时前突然出现阴道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口l小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110/分,呼吸28/分,胎心160/分,导尿时见血尿。

选项 A、胎膜早破
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、胎盘早剥

答案C

解析 该孕妇系肩先露,有腹痛拒按,血尿出现,脉搏呼吸加快,胎心减速,首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇,表现为:(1)产妇烦躁不安和下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。(2)心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间可出现病理缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。(3)胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,  下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称  病理缩复环。子宫病理缩复环形成,下腹部压  痛,胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。
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