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患者,男,18岁,半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体:T36.5℃,Pl20次/分,BP110/70mmHg,双肺无啰音。心电图:一度房室传导阻滞。 可以确诊的检查是
患者,男,18岁,半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体:T36.5℃,Pl20次/分,BP110/70mmHg,双肺无啰音。心电图:一度房室传导阻滞。 可以确诊的检查是
admin
2020-03-30
63
问题
患者,男,18岁,半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体:T36.5℃,Pl20次/分,BP110/70mmHg,双肺无啰音。心电图:一度房室传导阻滞。
可以确诊的检查是
选项
A、X线显示心影增大或正常
B、超声心动图无特异性改变
C、血液检查血沉增快
D、心内膜心肌活检,电镜下发现病毒颗粒
E、心电图显示房室传导阻滞
答案
D
解析
病毒性心肌炎辅助检查:(1)血液检查,血沉增快、C反应蛋白阳性、急性期心肌肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高;(2)病原学检查,从咽拭子或粪便或心肌组织中分离病毒,血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度显著增高; (3)心电图,以ST-T段改变及多种心律失常,尤其是窦速及一度房室阻滞常见;严重者可出现病理性Q波、完全性房室传导阻滞或危险性室早,甚至室速、室颤。
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