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  3. 患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T36．5℃，Pl20次／分，BP110／70mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。 可以确诊的检查是

患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T36．5℃，Pl20次／分，BP110／70mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。 可以确诊的检查是

admin2020-03-30  56
问题 患者，男，18岁，半个月前发热伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近2天来感觉乏力、胸闷、心悸。查体：T36．5℃，Pl20次／分，BP110／70mmHg，双肺无啰音。心电图：一度房室传导阻滞。
可以确诊的检查是
选项 A、X线显示心影增大或正常
B、超声心动图无特异性改变
C、血液检查血沉增快
D、心内膜心肌活检，电镜下发现病毒颗粒
E、心电图显示房室传导阻滞
答案D
解析 病毒性心肌炎辅助检查：(1)血液检查，血沉增快、C反应蛋白阳性、急性期心肌肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高；(2)病原学检查，从咽拭子或粪便或心肌组织中分离病毒，血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度显著增高；  (3)心电图，以ST-T段改变及多种心律失常，尤其是窦速及一度房室阻滞常见；严重者可出现病理性Q波、完全性房室传导阻滞或危险性室早，甚至室速、室颤。
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