患者,女,30岁,因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重3周”就诊,实验室检查:HB77g/L,WBC61.8×109/L,PLT l83×109/L,异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。 患者被确诊为急性单核细胞白血病,即予DAH方

admin2022-01-11  42

问题 患者,女,30岁,因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急,活动后症状加重3周”就诊,实验室检查:HB77g/L,WBC61.8×109/L,PLT l83×109/L,异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者被确诊为急性单核细胞白血病,即予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后,护士应重点观察的是

选项 A、心脏毒性表现
B、骨髓抑制表现
C、注射部位局部表现
D、膀胱毒性表现
E、神经毒性表现

答案A

解析 患者应用DAH化疗方案,常见的毒性反应有(1)骨髓抑制,尤以儿童明显;(2)胃肠道反应;(3)心脏毒性:突发性心动过速,呼吸困难,心脏扩大,急性心力衰竭,肺水肿等,能迅速导致死亡,病检可见多灶性心肌退行性变;(4)其他反应:部分患者可出现蛋白尿、皮疹、脱发等;漏出血管外时可致局部坏死。化疗药物多有骨髓抑制,但柔红霉素会有心脏毒性,较骨髓抑制严重。
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