A．右肺上沟瘤(pallcoast瘤) B．右上肺结核 C．右上肺炎 D．右上肺脓肿 E．右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，

admin2016-01-08 67

问题 A．右肺上沟瘤(pallcoast瘤)
B．右上肺结核
C．右上肺炎
D．右上肺脓肿
E．右上肺鳞癌
下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断
患者，男性，40岁，嗜烟。咳嗽咳痰1个多月，痰白黏或黄绿色。经常感觉下午全身发热，头痛，晨醒时发现上衣湿润，疑夜间出汗引起。因近1周发现痰中带血、右上胸痛而就诊。体检：体温37．7℃，右肩胛区可闻湿性啰音。ESR60mm／h，WBC11．9×100／L，N80％，X线胸片示右上肺斑片状阴影。

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案

解析该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性哆音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。

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